Ветряная оспа — инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Варицелла-Зостер. Первичное заражение обычно происходит в младенческом или детском возрасте, однако недуг может поражать и взрослых, не переболевших им в детстве. В большинстве случаев проявления ветрянки не представляют серьезной угрозы для здоровья, однако у пациентов с ослабленным или не до конца сформировавшимся иммунитетом могут развиться опасные осложнения.
Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем через слизистые оболочки верхних дыхательных путей; именно поэтому при ветрянке нередко болит горло и возникает кашель. Вслед за этим наступает инкубационный период, в течение которого происходит накопление и размножение вируса, а явные симптомы отсутствуют. Длительность этого периода может составлять до 20-23 дней.
Обычно ветрянка начинается с явлений, характерных для общей интоксикации организма: повышения температуры, общей слабости, головной боли, увеличения лимфоузлов. Это происходит вследствие проникновения вируса и токсинов в кровоток, а оттуда — в слизистые оболочки, кожу и нервную систему. Первые симптомы и признаки заболевания трудно отличить от проявлений других острых инфекций. Температура при ветрянке редко держится дольше 1-2 дней; именно в это время пациент становится заразным для окружающих.
Определить ветрянку обычно можно уже на третьем этапе развития: в этот период болезнь проявляется сыпью, которая может покрывать практически всю поверхность тела. Высыпания при ветрянке возникают при попадании вируса в область шиповидного слоя кожи, вследствие чего сосуды расширяются и возникает пятно розового или красного цвета. Возникает отек; клетки эпидермиса отделяются друг от друга и разрушаются, возникают полости, которые быстро заполняются лимфатической жидкостью. На поверхности кожи образуются многочисленные пузырьки с жидким содержимым — везикулы.
Прыщи, возникающие при ветрянке, постепенно лопаются; на их месте образуются корочки; этот этап характеризуется появлением сильного зуда. При вскрытии пузырьков жидкость выходит наружу; она содержит огромное количество вирусных частиц, поэтому пациент в этот период наиболее заразен для окружающих.
Сыпь при ветрянке не затрагивает сосочковый слой кожи, поэтому после ее исчезновения не остается рубцов; однако они могут появиться при расчесывании прыщиков. Обычно период высыпаний длится не более 7-10 дней. Также в некоторых случаях возможно присоединение вторичных инфекций, что может сопровождаться появлением самых разнообразных симптомов, в том числе — гнойного воспаления.
В развитии иммунного ответа при инфицировании вирусом Варицелла-Зостер участвуют естественные киллерные клетки, Т-лимфоциты, интерферон. На этом этапе образуются антитела, однако они участвуют в уничтожении вируса лишь опосредованно. В результате активности иммунной системы вирус исчезает из крови, слизистых и кожи. Симптомы заболевания исчезают, начинается стадия выздоровления.
Несмотря на исчезновение проявлений, полного избавления организма от вируса Варицелла-Зостер не происходит. Он навсегда остается в черепно-мозговых нервах и нервных ганглиях. При снижении иммунитета возможен рецидив заболевания.
Симптомы и методы лечения этой болезни во многом зависят от особенностей течения. Выделяют несколько основных форм течения ветряной оспы:
Для легкого течения болезни характерно практически полное отсутствие общей симптоматики, повышение температуры тела в пределах субфебрилитета (не более 37-38 градусов), небольшое количество высыпаний с появлением дополнительных элементов сыпи не протяжении 2-3 дней. Высыпания на слизистых оболочках отсутствуют.
Умеренные симптомы интоксикации с подъемом температуры до 39 градусов и более, в том числе — при возникновении повторных высыпаний, что может случаться в течение 5 дней с момента появления первых элементов сыпи. Обильные высыпания могут затрагивать слизистые оболочки. Для диагностики заболевания обычно бывает достаточно простого клинического осмотра.
При тяжелых формах ветрянки температура может достигать 40 градусов; болезнь сопровождается и другими явлениями общей интоксикации. Обильные высыпания покрывают туловище, конечности, половые органы, голову, слизистые оболочки; возможно поражение нервной системы и мозга, а также внутренних органов, что может привести к появлению целого спектра различных проявлений. Нередко возникает гноеродная инфекция.
При этой форме вирусная инфекция затрагивает ряд внутренних органов и систем; формируется полиорганная недостаточность с тяжелой симптоматикой и, нередко, летальным исходом. Чаще всего генерализованная форма возникает у новорожденных детей, а также у других пациентов с ослабленным или не до конца сформированным иммунитетом — в частности, у взрослых, прошедших химиотерапию или принимающих препараты, подавляющие иммунитет.
Также существует целый ряд атипичных форм, обладающих собственными особенностями течения:
Эта скрытая форма часто ускользает от внимания родителей и медицинских работников. Обычно наблюдается у младенцев в возрасте до трех месяцев, в чьей крови присутствуют полученные от матери антитела, либо у грудничков, которым была назначена профилактика с применением иммуноглобулина. Несмотря на отсутствие внешней симптоматики эта форма болезни является заразной и представляет опасность для окружающих.
Для этой формы характерное чрезвычайно быстрое течение с полным исчезновением симптомов в течение нескольких дней. Везикулы при абортивной форме отсутствуют.
Присоединение дополнительной инфекции на фоне устойчивого снижения иммунного статуса создает необходимые условия для развития гангренозной формы ветряной оспы, которая сопровождается сильным повреждением и омертвением отдельных участков тканей и сильнейшими явлениями общей интоксикации. Для профилактики вторичных инфекций необходимо строго соблюдать правила гигиены на весь период заболевания и использовать антисептические средства для ухода за пораженной кожей.
При геморрагической форме течения в жидком содержимом везикул наблюдается высокая концентрация клеток крови. Содержимое имеет розоватый или красный оттенок. Часто исчезновение таких везикул сопровождается разрушением глубоких слоев кожи и образованием рубцов
При этой форме на поверхности кожи вместо мелких везикул образуются крупные пузыри с серозным содержимым, которые сливаются воедино и образуют буллы.
Наружные проявления заболевания в значительной степени варьируются в зависимости от формы и тяжести течения. Фото симптомов ветрянки на различных стадиях можно найти на нашем сайте.