Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусной инфекцией, поражающей ротовую полость, глотку и лимфатические узлы, вызывающей увеличение печени и селезенки. В медицине данное заболевание еще называют лимфобластозом доброкачественного проявления или болезнью Филатова.
Инфекция, провоцирующая появление заболевания, является лимфокриптовирусом и относится к вирусам герпеса (IVтип, вирус Эпштейна-Барр). Отличается повсеместной распространенностью, а наивысшую активность проявляет в весенний и осенний периоды. Во внешней среде вирус неустойчив, погибает при температуре свыше 60 градусов, а также при воздействии дезинфицирующих препаратов, но хорошо переносит минусовую температуру.
Инфекционное заболевание - мононуклеоз- передается несколькими путями:
Заражение, в большинстве случаев, происходит в результате длительного контакта с носителем вирусной инфекции. В группе риска находятся люди со сниженной защитной функцией организма, а также дети младшего и подросткового возраста - это обусловлено уязвимостью детского иммунитета. Малыши возрастом до года практически не заражаются, так как у них имеется так называемый пассивный иммунитет, созданный благодаря иммуноглобулинам матери, перешедшим к ним по время беременности трансплацентарно.
Очень редко болеют и взрослые, так как в подавляющем большинстве случаев у них уже выработан иммунитет к вирусу. Если же заболевание все-таки проявляется, то чаще всего имеет стертую клиническую картину.
Как и другие инфекционные заболевания, мононуклеоз имеет ряд общих признаков развития.
При поражении организма вирусом, провоцирующими нфекционный мононуклеоз, симптомы заболевания проявляются не сразу.С точностью определить день, когда появятся первые признаки болезни, невозможно. С момента попадания инфекции в организм и до проявления симптомов может пройти от 5 до 45 дней.
Заболевание может протекать в острой илистертой форме.
Для острой формы заболевания в первые дни проявления активности вируса характерна следующая симптоматика:
Очень часто наличие данных симптомов воспринимается как начало ОРЗ.
В прогрессирующей стадии инфекционного мононуклеоза температура поднимается стремительно, что приводит к появлению таких симптомов, как:
Примерно на 6–8 день болезни больной начинает чувствовать значительное ухудшение общего состояния, что связано с интоксикацией вредными веществами, продуцируемыми бактериями:
Одним из самых характерных признаков инфекционного мононуклеоза является увеличение лимфоузлов не только в области шеи, но и по всему телу. Прикосновения к ним не вызывают болевых ощущений, они достаточно легко перемещаются под кожей при легком физическом воздействии, на ощупь – плотные. Тип поражения – симметричный, ярко выраженный.
При отсутствии лечения инфекционный мононуклеоз может спровоцировать развитие желтухи.
Кожные покровы тела, в редких случаях, покрываются красными пятнами и пузырьками, заполненными жидкостью, локализация высыпаний несимметрична, зуд и жжение отсутствуют.
Если вас интересует, как выглядит инфекционный мононуклеоз на фото, вы можете просмотреть снимки с внешними проявлениями болезни на нашем сайте.
С момента перехода инфекционного мононуклеоза в прогрессирующую стадию и до первых признаков выздоровления проходит от 14 до 21 дня.
Стадия выздоровления имеет следующие признаки:
Однако даже в этот период температура тела человека находится в пределах субфебрильной.
В некоторых случаях полного выздоровления после инфекционного мононуклеоза не наступает, и болезнь переходит в хроническую форму. Для нее характерны смены стадий обострения на периоды ремиссии и проявление разнообразных бактериальных инфекций. Некоторые пациенты могут болеть мононуклеозом до 18 месяцев.
У полностью выздоровевшего человека формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию.
Для диагностики данного заболевания могут использоваться разные методики. Самым информативным является анализ крови.
У инфицированного человека в крови обнаруживается:
При положительном результате всех показателей диагноз подтверждается.
Определение концентрации мононуклеаров
Как правило, концентрация мононуклеаров в крови при заболевании таким инфекционным заболеванием, как мононуклеоз, превышает 10%, в редких и особо тяжелых случаях их количество составляет 80% от общего объема клеток крови.
Иногда диагностировать болезнь по анализу крови в первые дни не удается, что связано с отсутствием мононуклеаров в составе биологического материала. Повторные исследования крови могут выявить характерные изменения клеточного состава.
В период возвращения организма к нормальной жизнедеятельности общая картина крови становится нормальной, но при этом мононуклеары могут сохраняться в ее составе.
Серологические исследования
В некоторых случаях практикуется серологическая диагностика, позволяющая выявить в крови антитела к VCA–антигенам вируса. Определить наличие сывороточного иммуноглобулина IgM можно даже во время инкубационного периода. Присутствие антител в крови отмечается и в пиковый период болезни, при этом они уходят из ее состава через пару дней после выздоровления.
Данный вид исследования также дает возможность определить характер течения заболевания - острый или хронический.
В том случае, если анализ крови показывает наличие специфичных иммуноглобулинов IgG и IgM в крови, диагноз «инфекционный мононуклеоз» подтверждается.
Биохимические исследования
Направлены на выявление декомпенсации со стороны систем и органов, что проявляется в увеличении концентрации прямого билирубина в крови, трансаминаз, АСТ и АЛТ и других показателей.
Вирусологическое исследование
Для того чтобы диагностировать вирус, спровоцировавший мононуклеоз, в некоторых случаях берут для анализа слюну и мазки из ротовой полости. Методика практикуется только в особых случаях, так как результатов анализа приходится долго ждать - они становятся доступны только через две-три недели.
Генетическое исследование
Заключается в проведении полимеразной цепной реакции ПЦР для обнаружения ДНК вируса.
Лечение инфекционного мононуклеоза зачастую симптоматическое, то есть помогающее больному легче переносить заболевание. Подобная методика терапии обусловлена тем, что на данный момент специфических препаратов, способных остановить процесс развития вируса, не существует. В связи с этим назначаются медикаменты противовирусного действия общего направления.
О том, как лечить инфекционный мононуклеоз, расскажет ведущий врач, он назначит схему приема медицинских препаратов. В общем виде терапия заключается в следующем:
Как долго лечат инфекционный мононуклеоз?Это зависит от формы его проявления и вероятности возникновения осложнений.
Чаще всего осложнения вызывает не само заболевание, а вторичная инфекция (стафилококки или стрептококки). В тяжелых случаях возможно осложнение в виде воспалительного процесса оболочек и веществ головного мозга, перекрытия верхних дыхательных путей увеличенными в размерах миндалинами.
У детей после инфекционного мононуклеоза часто возникает гепатит тяжелой формы, в крайне редких случаях возможно промежуточное двустороннее просачивание жидкости в легкие, повышение уровня тромбоцитов, а в случае растяжения капсулы селезенки может произойти ее разрыв.
В большинстве случаев прогнозы при обнаружении данного заболевания благоприятны. Если после проведенного курса лечения у пациента в крови имеются остаточные признаки заболевания, то ему необходимо состоять на диспансерном учете и регулярно обследоваться в течение года.
В качестве профилактики следует воздерживаться от контакта с различными инфекциями и вирусами. Вакцина против инфекционного мононуклеоза не разработана. Если имеются подозрения на контакт здорового ребенка с инфицированным человеком, то рекомендуется введение в организм специфического иммуноглобулина, что может послужить экстренной профилактической мерой.
Если в семье кто-либо переболел мононуклеозом, после выздоровления все вещи зараженного пациента и комнату, в которой проходило лечение, необходимо тщательно обработать средствами дезинфекции.